感染後咳嗽の診療
風邪のあとの長引く咳・専門的な診断と治療
「風邪の熱やのどの痛みは治ったのに、咳だけがしつこく残っている」
そのようなお悩みで受診される患者様の多くが、この「感染後咳嗽（かぜ症候群後咳嗽）」に該当します。
当院では、咳が長引く原因を的確に診断し、つらい症状を早期に改善するための専門的な治療を行っています。
感染後咳嗽とは？
ウイルスや細菌による風邪（急性上気道炎）に罹患した後、他の症状は改善したにもかかわらず、咳だけが3週間以上続く状態を指します。 気道の粘膜が感染によってダメージを受け、少しの刺激（冷たい空気、会話、ホコリなど）に対して非常に過敏になっているために起こります。
感染後咳嗽の診断基準
「長引く咳＝感染後咳嗽」とすぐに診断できるわけではありません。咳喘息やマイコプラズマ感染症など、別の病気が隠れていないかをしっかりと除外（鑑別）することが最も重要です。
感染後咳嗽の治療方針（お薬の有効性）
感染後咳嗽は、咳喘息などとは有効なお薬が異なります。市販の咳止めや、一般的な喘息の薬（気管支拡張薬）が効かないのが特徴です。当院では専門的知見に基づき、以下の有効性が確認されているお薬を組み合わせて処方します。
| お薬の種類 | 有効性 | 解説・特徴 |
|---|---|---|
| 麦門冬湯 （ばくもんどうとう / 漢方薬） |
〇 有効 | 気道を潤し、過敏になった気道粘膜を鎮める漢方薬です。非常に効果が高く、よく処方されます。 |
| ヒスタミンH1受容体拮抗薬 （アレルギー用薬） |
〇 有効 | かぜによる気道炎症で生じた物質を抑え、咳反射を和らげます。 |
| 中枢性鎮咳薬 （いわゆる「咳止め薬」） |
〇 有効 | 咳中枢に働きかけて咳を止めます。※依存性などの観点から「短期間の使用」に限られます。 |
| P2X3受容体拮抗薬 （リフヌア等） |
〇 有効 | 気道の感覚神経の過敏性を抑える新しいお薬です。他の治療で改善しない難治性の咳に対して用いられます。 |
| 吸入気管支拡張薬 （β2刺激薬） |
× 無効 | 喘息や咳喘息にはよく効きますが、感染後咳嗽には効果がありません。 |
※上記以外に、ステロイド内服薬の短期間使用が有効であるという報告や、気道過敏性を抑える吸入抗コリン薬が用いられることもあります。（吸入ステロイド薬については、有効とする報告と無効とする報告が混在しています）
・藤森 勝也，他：通常の鎮咳薬で改善せず，麦門冬湯が有効であったpostinfectious chronic coughの1例．アレルギー 44 : 1418―1421, 1995.
記事監修
満屋 奨（みつや しょう）
呼吸器内科専門医・内科専門医
大阪医科薬科大学 呼吸器内科・呼吸器腫瘍内科
ラジオロジークリニック扇町 呼吸器専門外来 担当医